Spondylarthropathien (Reaktive Arthritis / Reiter-Syndrom, Juvenile ankylosierende Sondylitis / M. Bechterew, Arthritis bei Psoriasis, Arthritis bei entzündlicher Darmerkrankung)

Leitsymptome

• oft positive Familienanamnese
• typische klinische Trias: Arthritis (mono- oder polyartikulär), Enthesitis, HLA-B27+

1. Juvenile ankylosierende Spondylitis (M. Bechterew): meist junge Männer > 13 Jahre mit Rückenschmerzen und Uveitis
2. Reaktive Arthritis/ Reiter-Syndrom: akute, asymmetrische Oligoarthritis der unteren Extremitäten mit schmerzhafter Iritis/Konjunktivitis, meist junge Männer > 13 Jahre nach gastrointestinalem Infekt oder non-gonokokkaler Urethritis
3. Psoriasis-Arthritis: jedes Verteilungsmuster der Gelenkbeteiligung möglich, nur z.T. typische Hautveränderungen
4. Arthritis bei entzündlicher Darmerkrankung (M. Crohn, Colitis ulcerosa): chronische Bauchschmerzen, Wachstumsstörungen, Gewichtsverlust
5. Akute (rote, symptomatische) Uveitis

Diagnosestellung

• Klinisch
• Labordiagnostisch (unspezifisch erhöhte Entzündungsparameter, oft HLA-B27+, ANA und RF oft negativ)
• Radiologisch (Sonographie, MRT, ggf. Ganzkörper-MRT, Knochenszintigraphie)
• Mikrobiologisch (z.B. Erregernachweis im Urethralabstrich)

Therapie/Vorgehen

• Antiphlogistisch (Stufentherapie)
• Physiotherapie
• Interdisziplinär (Kinder- und Jugendärzte, Kinder-/ Jugendrheumatologen, -orthopäden, Physio-/ Ergotherapeuten, Augenärzte)
• Bei Verdacht Vorstellung in kinderrheumatologischer Ambulanz